Registratie huurtoestel

 

Heeft u van ons een brief ontvangen met het verzoek om uw huurtoestel te registereren? Dan kunt u via onderstaand formulier uw gegevens aan ons doorgeven. Wij zorgen ervoor dat het huurtoestel in uw woning op uw naam wordt geregistreerd. 

 

Registreer onderstaand toestel op mijn naam

 

Uw persoonlijke gegevens

Voornaam*
Achternaam*
Postcode*
Straat
Woonplaats
Telefoonnummer*
E-mailadres*

Uw toestel

Toesteltype

Betaalgegevens

Aan het huren van uw toestel zijn kosten verbonden. De huurkosten worden middels een automatisch incasso maandelijks van uw rekening afgeschreven.

Rekeningnummer (IBAN)*

Extra informatie

Opmerkingen

Bedenktijd

Bent u van gedachten veranderd? Dan heeft u 14 dagen bedenktijd om uw registratie en overeenkomst te annuleren. Dat kan telefonisch, via e-mail of schriftelijk. 

Voorwaarden

Voorwaarden*
 
Automatische incasso*
 

Energiewacht West verwerkt jouw gegevens om jouw aanvraag te verwerken. Ook verwerken we jouw gegevens om je te informeren over onze dienstverlening. Meer informatie over het gebruik van jouw persoonsgegevens en de mogelijkheid om je hiervoor af te melden vind je in ons privacy statement.

 
 

© 2020, Energiewacht West.

Alle rechten voorbehouden.  Voorwaarden, Privacy en Disclaimer